北京湿疹好的医院治疗时咨询的问题 http://news.39.net/bjzkhbzy/210405/8814749.html
呼吸系统疾病护理之必记考点

本章大规律:

吸氧过度肺不张

肺部疾病一般首选X线检查

饮食护理:高热量高蛋白高维生素

慢支—肺气肿—慢阻肺—肺心病—肺性脑病

1.急性感染性喉炎护理:

犬吠样咳嗽,吸气性呼吸困难,后期可有脓痰,呼吸困难,三凹征(胸骨上窝,锁骨上窝,肋间)吸气的时候凹陷

并发症:喉头水肿,喉痉挛:分四级

1级.活动后呼吸困难,

2级.不活动也呼吸困难

3级.不仅呼吸道症状还出现精神兴奋(如双眼圆睁,惊恐)

4级.精神抑制,昏迷。

2.急性支气管炎护理:

主要症状干咳,后期有痰

容易反复发作,预后一般比较好。

小儿并发哮喘性支气管炎,(呼气性呼吸困难)主要措施雾化吸入糖皮质激素

3.肺炎

主要为肺炎链球菌肺炎,由上呼吸道感染为主因,咳嗽痰液为铁锈色痰。发热体温高一般39-40°C

主要是物理降温。

小儿支原体肺炎用药一支大口红阿

4.支气管扩张护理

咳嗽,咳脓痰,咯血

痰分三层(第一层泡沫第二层脓液第三层坏死组织)

痰分轻中重:

轻度<10ml/d

中度10-ml/d

重度>ml/d

咯血分量:

少量<ml/d

中量-

大量>

主要治疗措施是体位引流详记体位表

根据不同部位安置不同体位引流,主要病发部位是左肺下叶

5.慢性阻塞性肺疾病护理(COPD)

简称慢阻肺

由慢性支气管炎(慢支)和肺气肿加重形成

主要的临床表现也是慢支跟肺气肿的表现。

逐渐加重的呼吸困难,咳嗽咳痰,肺部叩诊过清音,吸烟是重要感染因素。

主要护理措施:预防感染,遵医嘱抗生素控制肺部感染,严重缺氧发绀皮肤苍白给氧,浓度为低流量持续给氧。

做缩唇腹式呼吸运动:呼气嘴巴缩成一条线,深吸气肚子用力挺起,慢呼气肚子尽力缩回

呼吸比例2:1或者3:1

6.支气管哮喘护理

反复发作性反复发作性呼气性呼吸困难因此要避免应激源呼吸道感染动物,花粉,过敏食物,剧烈运动等。

B2受体激动剂沙丁胺醇轻中度首选雾化吸入

(解除哮喘急性症状)

茶碱类(氨茶碱)舒张平滑肌痉不良反应胃肠道和心血管反应

抗胆碱药物适用于夜间哮喘重症

糖皮质激素控制哮喘有消炎的作用

7.慢性肺源性心脏病护理

首要选择:治肺为主,首要选择:治肺为主,治心为辅。

积极控制感染原发病,减轻心脏负担。

肺心病最常的病因是COPD

慢支——肺气肿——慢阻肺——肺心病——肺性脑病

并发症:肺性脑病最重要的死因。

加重右心衰竭是因为缺氧导致肺动脉高压导致右心室肥大最后导致右心衰竭。

右心衰竭体征最早水肿,肝大,颈静脉怒张,肝劲静脉回流征阳性。

COPD肺心病都是持续低流量鼻导管给氧

家庭氧疗很重要

浓度1-2湿化28-30%

8.呼吸衰竭护理

I型呼衰血I型呼衰血氧分压变动(降低<60%)二氧化碳分压(正常或降低)

II型呼衰血氧分压<60%二氧化碳分压>50%

9.血气胸病人护理

突然胸闷胸痛

闭合性气胸:低于20%不用处理自行可以吸收

20%以上需要胸腔闭式引流

开放性气胸:能听到空气进出的声音,纵隔扑动,心脏回流血液减少,需要迅速封闭伤口变成闭合性气胸

张力性气胸:最严重的气胸,只进不出,胸腔压力极度膨胀,广泛皮下气肿,需要立马穿刺降压,后封闭伤口。

胸腔闭式引流:患测胸骨第2肋间穿刺排气

观察水柱波动看管腔是否通畅,脱落后必须迅速封闭伤口,或者两把钳子夹闭引流管近段。

血气胸:穿刺抽出不凝血液,肺运动有脱纤维作用所以不凝固,大量出血来不及脱纤维会凝固闭式引流在6-7肋间(血在下面)

小量出血可以自行吸收(观察生命体征)

小量血胸<中量-0大量>0

进行性血胸(活动出血)立即开胸探查(手术止血)

10.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

也叫肺休克

各种原因引起如:感染性休克,大创伤之类的最早呼吸困难,最明显发绀。

急救立马给于高流量高浓度。

血气分析确诊。

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