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写在前面的话

战争促进了科学技术的进步,且随着科学技术的进步而发展。武器是战争中必须的工具。影像学及相关设备能显示战争中采用的武器及武器所产生的损伤，能够为战伤诊断及辅助手术提供重要信息，并在战伤伤员救治中发挥了重要作用。世界各国军队医疗救治机构中都配备了放射装备，本期推文带您一起回顾野战放射学的诞生史。

一、放射诊断在战伤救治中的作用

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

弹药类武器包括手榴弹、地雷、集束弹及各种枪械等,主要导致枪弹伤和爆炸伤两种损伤。X线检查可发现枪伤后存留体内的弹片或弹头,也能诊断未爆炸的武器在体内的存留的位置;爆炸伤常导致多种复合性损伤,伤者多有肢体的骨折、离断等,爆炸产生的强大冲击波和气压可使肺泡破裂、血管损伤,导致气胸、血气胸,肝、脾破裂,脑挫裂伤、颅内出血及颅骨骨折等。地雷是利用主装药爆炸产物和冲击波的作用杀伤人员的爆炸性武器,爆炸起初产生的冲击波导致足踝或下肢的缺失,随即产生的爆炸碎片如金属碎片、肢体碎片、燃烧物、泥土等随冲击波继续损伤近端肢体或躯体。未分离的皮肤及软组织在爆炸后覆盖肢体,掩盖了损伤的真实范围和程度,放射影像学检查有助于伤情的评价和截肢范围的判断，对于战伤伤情诊断及为手术等措施进行辅助决策具有重要意义。

二、X线诊断设备首次在战争中应用

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

年，德国物理学家威廉.康德拉.伦琴发现了放电管所释放的穿透力极强的X射线之后，许多西方国家的摄影师或业余物理学家就开发了一些射线照相方法或用x射线产生图像，但几乎没有在医学诊断方面的应用。年的希腊土耳其战争期间，X射线首次在希腊军队中用于战伤诊断。

土耳其人和希腊人之间的巴尔干战争爆发后，德国和英国分别支持了土耳其和希腊。德国红十字会向君士医院送去了X光机，还有一医院的医生负责操作。相比之下，英国红十字会似乎不愿意帮助希腊人，而英国公众则以各种方式表达了对希腊的支持。伦敦《每日纪事报》编辑成立了一个委员会，并决定在资助到希腊的医疗考察。一些英国的希腊支持者自愿前往希腊，在当地建立了设施较医院，医院后来成为了军事放射学诞生的摇篮。

弗朗西斯查尔斯雅培是圣·医院的一名外科医生，他负责上述医疗任务，他与其他医务人员和设备一起，于年5月4日抵达雅典。在雅培领导下，在进行充分的实地调查后，医院。医院位于Khalkís一个单层建筑群，和第二靠近雅典，在Phaleron湾。

年5月13日与其他医疗材料一起，装有15个板条箱的X光设备被运送至希腊，并于6医院使用。X光设备主医院的年轻外科医生RobertFoxSymons操作。由于当地电力供应缺乏，X光机由蓄电池供电，而蓄电池则依靠HMSRodney（船名）进行充电，该船战争期间停泊在比雷埃夫斯港。该机器由ArthurBarryBlacker博士亲自挑选和测试，他是医院X射线部门的创始人，也是英国放射学先驱。

X射线设备由伦敦公司MillerandWoods制造，医院提供放射设备。该公司的创始人莱斯利·米勒工程师是伦琴学会的第一批成员之一，通过演讲、出版专著等方式推动了放射学在医学诊断中的应用。该设备由大型感应线圈，双组蓄电池，克鲁克斯管，荧光屏和Eastman的X射胶片组成。线圈的次级绕组长度超过13英里，并且在10英寸的空气中进行了大量放电，一个大木柜作为操作暗室。

仪器投入使用后，雅培就从Khalkís运送来10名伤员进行X光检查。设备使用中遇到的一个棘手的问题是，伤员坐立不安，经常走动，并且认为这台X光机是魔鬼的工作设备。

三、野战放射学研究成果的报道与推广

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

许多使用X射线进行伤员诊断的结果于年11月5日在马丁堡圣马丁大厅举行的第一次伦琴协会学生会议上公布，其中最重要的是雅培从希腊带回的病例及X线应用情况。在另一个房间，设备制造商展示他们的产品，就像现今的放射学专业学术会议一样。雅培基于希腊-土耳其战争X线使用经验在柳叶刀上发表了两篇文章。他的文章是关于在希腊使用X射线的第一篇文章，评估了X线的应用引起的战争医学以及军事手术的巨大变化。在此之后，军队医生的救治经验偶尔会在医学期刊和书籍中被记录和研究，因为战争产生了大量伤员可以进行相关研究。现代战争武器发展，例如Mauser和Martini-Henry步枪，这些新步枪使用较小口径的子弹，以更大的速度行进，从而产生更小的外伤，但穿透更深。以往尚没有从医学角度深入研究的是这些子弹造成的损害以及如何进行相关检测评估，这项工作只能通过使用X射线才能完成。

在雅培的研究结果出版之前，另有有两篇文章报道了移动军事放射单元的使用经验。年，在皇家联合服务机构杂志上，WalterC.Beevor发表了他在英国移动医疗机构的经历，他拍摄了Wodehouse将军被子弹击中的的X射线照片。在第二篇文章作者是JohnC.Battersby，他在苏丹河战争期间记录了使用骑自行车为x射线设备充电的经历，且只在夜间使用，因为夜晚x射线图像可辨别性更高并且环境维度维持在较低水平。由于无法移动伤员，Beevor和Battersby都在前线安装了他们的X射线设备。

小结

雅培在年的希腊-土耳其战争中的经历证明，医院都应配备X光设备。美国较早研制了便携式X线设备,在年对西班牙的战争中,他们在战舰上安装了X线设备。第一次大战期间，车载X线设备诞生，想了解第一台军用X线车是谁发明并如何操作的吗？继续



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