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小创口大作为

穿针引线显神威

患者王某,34岁女性,以“间断头痛5年,加重10天”入医院神经内科一病区,入院后常规行胸部CT提示右肺中叶外侧段病灶,提示肺动静脉瘘可能,建议肺血管CTA检查明确。

经介入放射科主任杨长虹会诊后进一步行肺血管CTA提示:右肺中叶病灶CT双期增强改变,符合血管畸形——动静脉瘘表现。

什么是肺动静脉瘘?

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肺动静脉瘘是发生在肺血管的血管瘤样畸形,临床少见,是肺动脉和肺静脉之间形成的异常通道;肺动静脉瘘可能是肺血管先天发育异常所致,也可能是肺部肿瘤、感染、外伤等因素使肺血管受损所致。临床表现:轻者大多没有症状,重度肺动静脉瘘的典型症状是呼吸困难、咯血、鼻出血,常并发血气胸、肺动脉高压、心力衰竭,少部分患者会出现神经症状,如偏头痛、头晕、耳鸣;肺动静脉瘘引起的大咯血或血胸,可致休克甚至死亡。

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杨主任考虑到该患者头颅CT已发现腔隙性脑梗塞,如不积极治疗,有脑栓塞的风险,且该病严重的并发症是大咯血,将危及生命,故建议积极行肺动脉造影,以明确病变部位、形态、累及的范围及程度,必要时行肺动静脉瘘栓塞术,经与家属充分沟通,手术于5月27日在介入室顺利完成,造影结果如下:

同期行肺动静脉瘘栓塞术

栓塞术后造影显示

患者术后恢复良好,已康复出院,此例手术的顺利完成,首先得益于我院放射技师的“火眼金睛”,他们在常规CT平扫时就发现了异常;其次,与神经内科一病区医师超前的介入理念息息相关;当然,杨主任成熟的栓塞技术在整个手术中起了决定性作用!

我院自开展介入工作以来,杨主任先后进行了急性肺栓塞、肾动脉狭窄、下肢静脉曲张的硬化治疗、四肢动脉造影及血管成形术、下肢静脉血栓形成和静脉栓塞综合征、锁骨下动脉切血、下腔静脉滤器植入及取出术、肝癌动脉硬化栓塞术、子宫肌瘤及子宫腺肌病介入治疗等。

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介入治疗是融合影像诊断和治疗的一门新兴学科,与内、外科并列为第三大学科,是在数字减影机或CT、超声、核磁引导下,经过患者皮肤、血管直接穿刺,将导管、导丝等器材送达病变组织内部进行有目的的诊断和治疗,其特点是简便安全、有效微创、并发症少。近年来,随着我院大批高精尖人才的引入,多项介入手术填补了我院空白。我院“铅衣人”不怕吃“铅”,积极开展介入手术,为宝鸡地区老百姓及时解除病痛,挽救生命,得到患者好评,多例康复出院的患者口口相传,更多病友前来就诊。“悬壶济世白衣人,白衣执甲映赤心”,是对我们医护人员的真实写照!

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