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医院

食管癌

我国是食管癌高发地区,在所有恶性肿瘤中发病率居第6位,死亡率居第4位。全世界有大约一半的食管癌患者在中国,中国有大约一半的食管癌患者在河南,而位于豫东南的光山县,又是食管癌、贲门癌高发区,与其它疾病相比,食管癌的诊治手段不多,目前仍以手术治疗为主。

病因:

食管癌的病因至今尚未完全明确。根据流行病学调查统计,食管癌的发病原因有亚硝酸胺和霉菌污染,营养失调,蛋白质、必须氨基酸、维生素及微量元素缺乏,长期烟酒刺激,长期进食过烫食物等。研究发现,食管癌具有显著的家庭聚集现象,说明与遗传因素也有一定关系。症状:

早期

咽下梗噎感最多见,可自行消失和复发,不影响进食。

中期

进行性吞咽困难,吞咽时胸骨后疼痛,吐黏液样痰。

晚期

由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下,以及其他扩散症状。

诊断:

准确率最高的检查是胃镜,目前无痛胃镜已经广泛推广与普及,患者的痛苦明显减少。其他辅助检查包括CT、钡餐造影等。

治疗:以手术为主的综合治疗。

手术:多数患者发现患病时仍能手术治疗,随着新辅助治疗的推广,部分分期较晚的患者经治疗后也能手术。

手术方式的进化:开胸→胸腔镜→纵膈镜

胸部疾病诊疗的新术式——纵膈镜+腹腔镜

在过去,采取的手术方式是三切口:颈部切口+胸部切口+腹部切口食管癌根治术。其中胸部的切口长达20-25cm。年,医院与医院合作成立了——豫南胸部疾病联合诊疗中心。在钱如林教授的带领下,改良传统“三切口”术式,通过不断地研究学习和论证,精益求精,采取纵膈镜+腹腔镜,成功的实现了纵隔镜+腹腔镜食管癌根治术。简而言之就是食管癌患者只需要在颈部和腹部开几个小小的“钥匙孔”,就能够达到和以往一样的手术效果。这样的改良“三切口”术式使得胸部和腹部不需要再做传统的切开,且两组医师同时手术,大幅缩短了手术时间,这一创新术式使食管癌微创治疗前进了一大步。

纵膈镜手术的优点:

1、手术创伤小

新术式术后无需胸部放管。手术不再骚扰胸腔和肺,减少了很多的放管相关疼痛。要知道,胸部的肋间神经十分丰富,在胸部放管子那种会呼吸的痛,对很多患者来说还是挺难熬的。

2、手术更安全

手术视野的暴露、病变细微结构的显现,手术切除范围的判断及安全性好于普通开胸手术。

2、对身体影响小

胸腔镜患者术后,患者术后肺功能和活动能力均优于常规开胸患者。对免疫功能影响小、术后并发症少。

3、手术时间短

新术式的手术时间大大缩短。相较改良“三切口”术式,手术时间平均缩短了30%-40%。这样患者麻醉的时间更短,使用麻醉药物更少,对患者本人和医护人员,以及在门外焦急等待的家属,都是一件好事。

4、术后恢复快

接受了新术式后的大部分患者只需要在颈部放1根细细的引流管,全身再无其他负累,让患者术后活动更加方便,更早的出院回家,享受温馨的家庭生活。

纵膈镜手术适应症:

食管胸上、中、下段癌

临床分期为T1-3N0-2M0

该术式可以应用于所有术前评估可以经胸手术的食管癌患者,尤其高龄及低心肺功能患者

1、胸膜疾病:血胸,乳糜胸等;

2、肺部疾病:肺癌根治术、肺肿瘤、肺结节、转移瘤切除、肺胸膜活检、自发性气胸肺大疱切除,肺减容手术等;食道疾病:早中期食管癌、食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失迟缓症,食管裂孔疝修补术等。

3、纵膈疾病:纵隔肿瘤、胸腺瘤、食管囊肿、气管囊肿,手汗症的手术治疗;其他,如胸部外伤血气胸探查等。

一流的团队

光山是食管、贲门癌高发区,这类患者多数远赴他乡就诊,路途遥远,花费巨大,颇费周折。近年来,为提升光山县胸部疾病的诊疗水平,解决光山百姓看病难、看病贵,因病致贫的现状,医院借助医院的管理优势、资源优势、技术优势、科研优势,进一步推进心胸疾病专科的规范化建设,搭建起更为有效的胸部疾病诊疗体系,成立了豫南胸部疾病联合诊疗中心,打通了患者从呼吸道、食道以及胸腔的生命通道。在医院钱如林院长的帮助下,引入了纵膈镜下微创食道癌根治手术,此外,医院的史可峰、张卫东两位老师,也在医院胸外科长期坐诊,为有需求的群众提供先进的、快速康复的诊疗服务。相信在不远的未来,医院将成为豫南地区胸部疾病诊疗技术的领航者。钱如林

医院胸外科主任,院长助理,主任医师。河南省医师协会胸外科医师分会会长,河南胸部疾病专科联盟主席,中国地/医院肿瘤微创技术推广项目河南省基地负责人,河南省医学会胸外科学分会副主任委员,河南省抗癌协会食管癌、肺癌专业委员会副主任委员,医院医院(科)管理分会常委,河南省医师协会加速康复外科专业委员会常委。中国医药教育学会胸外科专业委员会常委,“一带一路”胸外科微创技术发展联盟委员,中国内镜医师协会胸外科内镜与微创专业委员会理事。从事胸外科临床工作30余年,具有扎实的理论基础和丰富的临床经验,年均完成胸外科手术逾千例。于国内较早开展胸腔镜、纵隔镜、小切口等胸外科微创手术治疗肺癌、食管癌、纵隔肿瘤,对胸部疾病微创技术有深入研究。开展的胸外科手术以难度高、创伤小、恢复快为特点。应用上腔静脉置换及各种气管和支气管、肺血管成形技术治疗复杂的局部晚期肺癌,成功完成自体循环下肺癌根治+胸主动脉成形术,同期冠脉搭桥术+食管癌根治术,在肺结节、气管肿瘤、毁损肺、脓胸、气胸及胸壁畸形的外科治疗方面亦具有独到的临床经验。国内首创局麻肺组织活检术,率先开展硬质纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术、胸腔循环热灌注治疗胸腔积液、漏斗胸改良矫治术,省内最早开展胸腔镜下交感神经链离断术治疗手汗症、Stapler技术闭合气管食管瘘,均取得了良好的疗效。承担国家级、省级课题多项,所主持的科研项目与医疗实践紧密结合,较早实现成果转化应用于临床一线工作。被评为第七届“河南优秀医师奖”,(第四届)全国“人民好医生”。

史可峰

从事胸外科专业15年,先后医院、医院、医院,至今累计参与、完成食管癌手术余例,有丰富的临床经验,曾先后在国内多家专业期刊发表学术论文8篇,理论基础扎实。擅长食管癌、肺癌、纵膈的微创外科治疗;食管癌术后吻合口瘘、吻合口气管瘘等并发症的治疗。现任中国全科医师协会贲门癌专业委员会委员;河南省医学会胸外科学分会第二届委员会常务委员;河南省医学会胸外科学分肺癌学组组长;河南省医师学会胸外科学分会常务委员;河南省抗癌协会食管癌专业委员会常务委员。

豫南胸部疾病联合诊疗中心

科室        



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