打针容易渗,

输液时间长,

药物刺激大,反复穿刺.痛.痛.痛.

PICC解决你所有问题!

护士长,我这年纪大,血管不好,治疗时间长,还要反复化疗和输血,有什么办法让我少受点罪?

根据您的病情和血管条件,建议您设置一个PICC吧!

什么是PICC?

身体里放一根导管安全吗?

对日常生活有什么影响?

PICC小讲堂

●什么是PICC、穿刺静脉的选择

●PICC的优点

●PICC的适应症与禁忌症

●为何建议化疗时使用PICC

●PICC的维护与自我检测

什么是PICC

经外周中心静脉置管(PeripherallyInsertedCentralCatheters,PICC)输液法是由周围静脉穿刺置管,并将导管末端置于上腔静脉中下1/3或锁骨下静脉进行输液的方法。

目前临床PICC导管大多采用硅胶材质,柔软、有弹性;导管全长可放射显影。常用的PICC导管有两种:一种是三向瓣膜式PICC导管,另一种是末端开放式PICC导管。

静脉选择

PICC置管常在肘部以贵要静脉、肘正中静脉和头静脉为序选择静脉,首选右侧,应避开肘窝、感染及有损伤的部位,选择皮肤完整、血管弹性佳的血管为宜。

PICC的优点

(1)PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉,不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症,且血管的选择范围较大,穿刺成功率高。

()可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,操作方法简捷易行。

(3)PICC导管材料由特殊聚胺酯制成,有良好的组织相容性和顺应性,导管非常柔软,不易折断,在体内可留置7天~1年,置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。

(4)避免了刺激性、腐蚀性和高浓度药物对患者血管的损伤,保护了患者的外周静脉。彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激,也控制了医疗风险。

早期进行置管的患者在化疗过程中基本不会出现静脉损伤,确保化疗过程中能有良好的静脉通道,顺利完成化疗。目前已成为危重病和化疗患者长期静脉营养支持及用药的一条方便,安全,快捷,有效的静脉通路。

PICC的适应症与禁忌症

1

适应症

a

需要给予化疗药物等刺激性溶液的病人

b

需要给予静脉营养液等高渗溶液的病人

c

需要中长期静脉输液治疗的病人

d

外周静脉条件差且需用药的病人

e

需要每日多次静脉抽血检查者

禁忌症

a

既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史,外伤史,血管外科手术史:

接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧;患有上腔静脉压迫综合症者;

b

已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者;

c

既往在预定插管部位有放射治疗史;

d

身体条件不能承受插管操作,如凝血机制障碍,免疫抑制者慎用;

e

局部组织因素,影响导管稳定性或通畅者。

为什么建议化疗时使用PICC?

静脉输液规范明确指出,一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药,腐蚀性、刺激性药物不应使用一次性静脉输液钢针。而化疗药物多数具有强烈的血管刺激性,属于腐蚀性药物。化疗药物静脉注射时不但会造成静脉炎,一旦外渗,还会造成皮下组织的坏死溃疡,影响肢体功能。

建立PICC通路可以大大减少重复静脉穿刺的痛苦,更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激,从而保证化疗顺利进行,提高病人的舒适度,有利于疾病的恢复。

PICC的维护与自我检测

一般维护

PICC置管后第1天您需要知道

1、4小时内应减少活动,有利于穿刺点愈合;

、穿刺后4小时穿刺点少量渗血是正常现象;

3、有加压包扎的患者,医护人员会观察您末梢血液循环情况,如有手臂麻木感,请及时告知护士。

PICC置管后第天您需要知道:

1、医护人员将告诉您置入导管的长度,防止导管脱出;

、握拳松拳有利于循环,适当抬高减少肿胀;

3、输液、睡眠时,避免长时间压迫置管侧肢体。

PICC置管后居家护理您需要知道:

1、可以淋浴,但尽量避免盆浴、泡澡。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈,并用胶布贴紧,防止淋浴时贴膜下进水。

、可以进行适当活动,如做家务、洗澡、慢跑等,但应当避免使用该侧手臂进行剧烈活动,如提重物、引体向上等,并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。

3、治疗间歇期每7天对PICC导管进行更换贴膜、接头等维护并进行冲封管一次,注意不要遗忘。

4、出院后,医院进行维护、治疗时,医院指定专业护士为您维护、治疗。

5、保持局部清洁干燥,不要擅自撕下贴膜。贴膜如有卷曲、松动、贴膜下有汗液时,及时请护士遵照标准程序更换。

6、注意观察穿刺部位周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出,如有异常及时联系医生或护士。

7、家长应叮嘱儿童患者不要玩弄导管的体外部分,以免损伤导管或把导管拉出体外。

自我检测

感染

可能出现高热(体温超过摄氏38度)、寒战、发汗或导管出口部位有渗出物:可发现导管穿刺点部位有恶臭,疼痛或发热;儿童出现不舒服、活动减少,尽管可能不伴随有发热,也提示可能有问题

如何处理打电话咨询医生或护士

如何避免在任何时间均要遵循操作指导,避免污染导管;如果您患了感冒,操作时应戴口罩,避免接触其他病人;不要把玩体外导管部分;定时检查导管,保证敷料的清洁整齐;每7天或在敷料潮湿、松动情况下或遵从医生、护士。建议进行敷料更换在通风良好,且没有气流的地方进行操作

静脉炎

穿刺侧手臂沿静脉走行的疼痛或压痛、发红,可能出现发热、肿胀、触到静脉索状改变

如何处理打电话咨询医生或护士

如何避免置管后可适度活动该侧肢体,但避免在导管置入不久即过度使用该侧手臂;尽量在血管还未损伤前考虑置管

肝素帽丢失

如何处理如果手中没有无菌的肝素帽,请将导管暂时折叠并用胶带固定在皮肤上或橡皮夹夹住导管。否则,清洁导管接头接处,立即更换清洁的肝素帽。切忌重复使用旧的肝素帽

如何避免更换肝素帽时要固定牢固

导管破裂

冲管时可见液体外漏

如何处理立即在导管断裂处将导管打折并用胶带固定;若导管断裂发生在穿刺点,请小心将导管向外拔出3-5厘米并将导管折叠并用胶带固定;马上修复导管

如何避免不要使用小于10ml的注射器冲洗导管;更换连接器时不要过分扭转导管体;冲洗导管遇到阻力时切勿继续操作;任何时候都避免在导管附近使用剪刀或尖锐物品

导管破损致气体进入导管内

可能感觉气短或胸痛

如何处理这属于紧急情况!立即将导管折叠并用胶带固定在皮肤上,或用橡皮夹夹住导管;如果体外导管长度不够,可适当将导管拔出3-5厘米,用胶带将导管固定在手臂上;医院打电话。躺下来并保持平静

如何避免任何时候都不要在导管附近使用尖锐的物体;妥善固定导管,不要让导管从伤口处自由悬垂下来;使导管保持松弛状态并用胶布妥善将导管固定牢固

导管的出口部位肿胀

您可能发现置入导管后不久就在导管出口部位发现一个肿块

如何处理轻柔地在敷料上按压几分钟;将冰块放在塑料包里,然后放在敷料上,注意不要弄湿敷料;如果肿胀继续进展,给医院打电话

如何避免遵照医嘱,在置入导管后不要立即进行剧烈运动

导管置入侧的颈部或手臂肿胀

患者可能发现导管置入侧的手、胳膊和脖子发生肿胀

医院打电话,医院就诊

如何避免某些人会无明显原因地出现这种情况,医生也许会给予一些药物治疗或视情况而撤出导管

导管堵塞

液体滴速明显降低或不滴

如何处理导管不完全堵塞:可及时用生理盐水脉冲方式冲管;若无法缓解,可考虑用u/ml尿激酶注入1ml,保留0分钟,回抽后立即用0ml以上生理盐水脉冲冲管

正压封管完全堵塞:用u/ml尿激酶,负压方式灌注导管内,保留0-30分钟,回抽,反复多次至导管通畅后再用0ml生理盐水脉冲冲管并正压封管

如何避免遵照标准护理规范使用并维护导管;导管发现有回血时应及时用生理盐水进行冲洗;若患者体力活动频繁也宜增加冲管次数

日常请留意下列情况

1、是否有逐渐加重的手臂肿痛

、穿刺点皮肤有无发红、肿胀、疼痛、瘙痒、硬结、有无分泌物渗出等异常情况

3、观察导管的变化,有无脱出外露,导管在手臂弯曲时有无打折、导管有无破损

如发生以上情况,请寻求专科护士的帮助!

—END—

                







































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