甲状腺新闻樊友本,伍波,康杰,邓先兆,郭伯敏,杨治力,郭明高,郑起,黄玉耀,杨异,赵珺,杨松林,张晓医院外科,上海交通大学甲状腺疾病诊治中心

目的:

探讨局部晚期甲状腺癌多科联合诊治的疗效。

方法:

回顾性分析我院近五年(.1-.12)60例局部晚期甲状腺癌多科联合诊治患者的资料,分别对病例类型、手术方式、手术时间、术后并发症及生存期进行统计学分析。

结果:

乳头状癌26例,低分化癌34例。其中57例为再次手术或多次手术。手术时间为4-8.5小时,术中输血悬红细胞0-5U。

手术方式:

气管袖状切除5例,气管窗式切除8例,颈总动脉置换5例,颈内静脉切除11例,食管部分切除9例,转皮瓣5例,颈总动脉置换联合颈内静脉切除7例,转皮瓣联合总动脉置换及颈内静脉切除3例,气管切除联合颈总动脉置换及颈内静脉切除4例,气管切除联合食管部分切除3例,其中劈胸手术6例,锁骨切除4例,术中放疗9例。其中两科协作手术38例,三科及以上协作22例。

并发症:

术后皮瓣出血1例,食道瘘2例,气管出血死亡1例,严重乳糜漏1例,术后声音嘶哑12例,永久性甲状旁腺功能低下2例。无脑缺血偏瘫和血气胸患者。平均随访25.4月,乳头状癌2年生存率为92.3%(24/26),低分化癌2年生存率为82.4%(28/34)。

结论:

多科联合密切协作手术可较好挽救局部晚期甲状腺癌,降低并发症,延长患者生存期。

晚期甲状腺癌;甲状腺切除;多科联合诊治

投稿:医院甲状腺外科樊有本

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